학생건강검진 통계표 (구강검진)
검진기간		20 . . .～ . .
대상학년
검진기관							학교명 :
구 분						남학생		여학생				합계
구 강			충 치
			치 주 질 환
			부 정 교 합
검 사 인 원
※ 작성요령
1. 이 통계표는 항목별 질환 또는 이상이 있는 학생 수만 기재합니다.
2. 학년별, 남․여별로 각각 작성합니다.