[첨부1] 공채‧경채 공통 필기시험 미실시 응시원서 서식(사진 제출 불가)

응  시  원  서

본인은 서대문구 시간선택제임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년     월      일

서대문구인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)	시간선택제임기제 가급 (치과의사)		(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 (              )임용시험

※응시번호		응시직급 (응시분야)	시간선택제임기제 가급 (치과의사)
성명
2025년 월 일 서대문구인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 행정9급, 전산9급, 공업9급 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명‧주민등록번호‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입증지

- 5급 이상 : 1만원,  6‧7급 : 7천원,  8‧9급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

[첨부2] 경력채용 이력서 서식

이  력  서

가. 공통사항
응시 번호		※담당자 기재	응시 분야	치과의사	성 명
나. 응시자격
자격증	면허(자격)증명		면허(자격)증 취득일		면허(자격) 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위	담당업무
학위	전공분야		학위 취득일		학위 종류

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2025년    월    일

응시자                   (서명 또는 날인)

1. 이력서 작성요령

◎ 이력서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

가. ｢공통사항｣ : 응시번호를 제외하고 성명 기재

나. ｢응시자격｣

	유 의 사 항
○ 응시직무분야별 응시자격요건은 시행계획 공고문상 명시된 본인에 해당 하는 응시자격 요건에 맞게 기재

【학위사항 작성요령】

① 학위 : 전공분야, 학위취득(예정)일, 학위종류를 기재

【경력사항 작성요령】

① 응시자격요건과 관련된 경력 모두 기재 (최근 경력부터 기재)

※ 경력사항은 반드시 경력(재직)증명서에 의거 증빙이 가능한 사항만 기재

② 근무기관은 경력증명서 또는 재직증명서 상의 기관명·과·팀 단위까지 기재

③ 근무월수는 근무기간별 경력을 월단위로 합산하여 기재 (15일 이상 근무시 1월로 계산)

예시) 1년 2월 15일 → 15개월

※ 다만, 비정규직 또는 비상근직 근무경력은 다음 각호에 따라 근무경력으로 기재

ㄱ. 시간제 근무(주 40시간 미만 근무)의 경우 근무시간에 비례하여 경력의 일부로 기재

예시) 시간제로 4년간 주 20시간 근무시  → 2년 기입

시간강사로 1년간 주 3시간 근무시   → 1년 156시간 근무로 1개월 기입

ㄴ. 프리랜서, 자원봉사, 시민단체 활동 등 담당 예정직무와 연관성 여부 및 근무기간과 근무시간이 제출 자료만으로 불분명한 경우

- 서류전형시 직무 연관성 여부 및 근무경력 인정범위 등을 결정하므로 관련 근거자료를 명확히 제출하여야 함(추후 발급기관에 사실여부 확인 예정)

【증빙서류】: 경력증명서 또는 재직증명서

※ 경력은 경력(재직)증명서에 의해 증명이 가능한 것만 인정되므로, 본인이 발급 부서에 본인의 근무기간, 직위(급), 담당업무(응시자격요건에 명시된 경력 인정범위  해당업무를 반드시 기재)등을 기재한 경력(재직)증명서 발급을 요청하여야 함

‣ 경력증명서 및 재직증명서 상에 해당분야 응시자격요건 경력인정범위의 직무내용 기재가 안될 경우 첨부10 ‘경력사실 확인 증명서’ 추가 제출

※ 시간제 근무경력(비상근)일 경우, 반드시 주단위 근무시간을 명시한 경력증명 제출

※ 경력(재직)증명서는 발행기관 직인 및 발급담당자 날인과 연락처가 기재되어야 함

※ 회사가 폐업․파산․합병 등의 사유로 증명하지 못한 경우 사업자등록증, 법인등기부등본, 건강보험자격득실확인서(국민건강보험공단「http://www.nhic.or.kr」발급) 등 증빙자료 제출

※ 증빙이 불분명하고 모호할 경우 인정하지 않을 수 있으며 서류전형 시 불이익을 받을 수 있음

[첨부3] 자기소개서

자  기  소  개  서

◎ 자기소개서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

【작성요령】

- 워드프로세서를 사용하여 A4용지 2매 이내, 경력 위주로 작성(글씨크기 13, 줄간격 160mm)

[첨부4] 직무수행계획서

직무수행계획서

◎ 직무수행계획서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

【작성요령】

- 본 서식 파일 마지막 쪽의 [첨부8] ‘직무기술서’ 내용을 참고하여 작성

- 작성순서는 겉표지(작성자 성명 기재), 목차, 본문 순서로 기술

- 워드프로세서를 사용하여 A4용지 3매 이내 (글씨크기 13, 줄간격 160mm)

[첨부5] 개인정보제공․이용 동의서

	개인정보제공․이용 동의서
서울특별시 서대문구는 시간선택제임기제공무원 신규 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 경력․자격사항 - 고유식별정보 : 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 수집된 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료 시까지 보유·이용되며, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2025년 월 일 성명 : (서명)

[첨부6] 행정정보 공동이용 사전 동의서

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 서대문구

2. 이용사무(이용목적) : 신규채용 및 인사업무 (공무원 신규임용시험 응시자격 등 확인)

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 주민등록 초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법  시행령」제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :                        )

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류(주민등록 초본)를 제출하여야 합니다.

2025년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

[첨부7] 경력사실 확인 증명서

경력사실 확인 증명서

회사명
성 명	( )		생년월일
담당업무	기간	업무내용
	20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX.	※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당업무 기재
	“	“
	“	“
	“	“

위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

※ 발급담당자 연락처 :  담당자○○○ (전화 :     -      )

2025년    월    일

ㅇㅇㅇ 대표이사 (직인 또는 실인)

서대문구 인사위원회위원장 귀하

[첨부8] 직무기술서

직무기술서

직무군			직무분야			임용예정직급		선발예정인원
보건의료			치과의사			시간선택제임기제 가급		1명
임용예정기관명							근무예정부서
서울특별시 서대문구							서대문구보건소 의약과 구강보건센터
주요업무		○ 보건소 치과 진료 및 구강보건센터 업무 ○ 기타 보건소장이 필요하다고 인정하는 업무 등
필요역량		❍ (공통 역량) 공무원으로서의 정신자세, 전문지식과 그 응용력, 의사 표현의 정확성과 논리성, 예의ㆍ품행 및 성실성, 창의력ㆍ의지력 및 발전 가능성 ❍ (직급별 역량) 상황인식/판단력, 기획력ㆍ팀워크 지향, 의사소통능력ㆍ조정능력 ❍ (직렬별 역량) 치과치료 및 공공 구강보건업무에 대한 전문적 업무 수행력
필요지식		❍ 치과의사 면허증 소지자로 이에 해당하는 전문분야 지식 ❍ 보건소 구강보건사업에 관한 이해도 등 관련 지식
응시자격요건	관련분야 : 보건의료(치과의사)
	면허 및 경력	❍ 의료법에 의한 치과의사 면허증을 소지한 자로서 다음의 자격요건 중 하나 이상을 갖춘 자 1. 치과의사 면허를 취득한 후 5년 이상 임용예정 직무분야의 실무 경력이 있는 사람 2. 6급 또는 6급상당 이상의 공무원으로서 2년 이상 임용예정 직무분야의 실무경력이 있는 사람 ◈ 해당분야 경력 인정범위 : 병원, 보건소 등에서 치과진료, 공공 구강보건 분야 등